Вопрос: Родственник борется с онкологическим заболеванием, прошел несколько курсов химиотерапии. В последнее время состояние заметно ухудшилось. В онкологическом диспансере сказали, что не факт, что он сможет воспользоваться услугами хосписа. По словам врача, это решает специальная комиссия. Не могли бы вы прояснить процедуру получения паллиативной помощи?
Татьяна Л. Нижний Новгород

Отвечает главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Хосписа №1 им. В.В. Миллионщиковой, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи Диана Невзорова.

– Прежде всего, хочу призвать автора вопроса не паниковать — паллиативную помощь, когда она потребуется, ваш родственник получит в любом случае. Если пациент уже лечился у онкологов и его диагноз подтвержден результатами биопсии, то направление даст участковая служба или онколог. То есть любой, и это хочется особо подчеркнуть, лечащий врач больного.
Вопрос о привлечении врачебной комиссии, в которую входят лечащий врач, заведующий лечебным учреждением и другие специалисты, может встать, только если онкологический диагноз гистологически не верифицирован. Такое бывает, и нередко. Также через врачебную комиссию паллиативную помощь получают неонкологические больные. Это определенная законодательством процедура.
По существу, главное — чтобы вашему близкому человеку оказывалась именно такая помощь, какая ему нужна на каждом этапе развития болезни. Обычно вначале пациенты получают больше специализированного, направленного на продление жизни лечения, а паллиатива меньше. По мере прогрессирования болезни доля паллиатива возрастает. Сейчас в онкологии, вообще рассматриваются модель комплексной помощи — специализированное лечение и увеличение паллиативной помощи вместе с реабилитацией, восстановительным лечением, а также психологической и социальной поддержкой. Это тот идеал, к которому стремится система – правильное удовлетворение запросов пациентов и их семей.

kreditnye-karty-dlya-krupnyh-pokupokДля желающих взять кредит на покупку машины разработано большое количество программ: Классический кредит для студента – самый популярный и наиболее выгодный по признанию большей части населения. Экспресс-кредитование – быстро оформляется по паспорту и водительским правам, но ставки по нему очень высокие. Без первоначального взноса – предлагается некоторыми автодилерами, но возможен подвох в виде других менее выгодных условий для покупателя. Без страхования – предоставляется для приобретения б/у иномарок стоимостью до 15 000 долларов. Buy-back — кредитный договор с обратным выкупом: часть суммы замораживается и выплачивается новым собственником или автодилером после окончания действия договора. Trade-in – программа обмена старого автомобиля на новый: за счет стоимости старой машины погашается часть стоимости новой, оставшуюся разницу выплачивает покупатель. Факторинг – 50% стоимости авто выплачивается сразу, а остаток – частями без начисления процентов. Потребительское кредитование Потребительский кредит – заем, который выдают на покупку товаров длительного пользования, в том числе машин. Возможна продажа с отсрочкой платежа или предоставление наличных на приобретение товара. Бывает целевым и нецелевым, когда в случае одобрения кредита человек вправе тратить выданные деньги по своему усмотрению. Преимущества Потребительское кредитование – выгодный вариант для покупки машины. Для этого есть ряд причин: автодилеры часто поощряют клиентов, которые рассчитываются наличными; нет необходимости покупать КАСКО, что требуют многие кредиторы – можно сэкономить до 15% стоимости машины; у дилера нет привязки к банку, поэтому покупатель вправе самостоятельно выбирать, где оформить кредит и у кого приобрести авто; машина сразу переходит в собственность покупателя, который может распоряжаться ей по своему усмотрению. Еще один плюс потребительского кредита состоит в том, что не всегда требуется его обеспечение. Это экономит время и средства на оплату услуг по оценке имущества. При предоставлении залога банк может снизить процентную ставку и сделать другие условия более выгодными.